RETINA
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ITREORETINOPATIA
PROLIFERATIVA
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL:
•
Retinopatia da prematuridade – O
estiramento dos vasos sanguíneos e a paragem
circulatória atrás do equador são os elementos
comuns. A ausência de prematuridade ou do baixo
peso ao nascimento e a ausência de oxigenoterapia
reorienta o diagnóstico para Vitreoretinopatia
exsudativa familiar.
•
D. Coats
•
Incontinentia pigmenti
•
Doença Norrie
•
Retinosquise ligada ao X.
PROGNÓSTICO:
Quanto mais novo o doente afectado, mais grave
é a patologia.
Caracteriza-se pelo desenvolvimento de uma
proliferação fibrosa pré, intra e subretiniana que
induz uma tracção e distorção da retina, após a
falência duma cirurgia do descolamento da retina.
Consiste numa resposta modificada a um
descolamento da retina (após atraso na
cirurgia vítreoretiniana ou após uma cirurgia
vítreoretiniana).
PATOGÉNESE
Resulta da formação de membranas contrácteis
fibrocelulares em ambas as superfícies da retina
neurosensorial descolada, na face vítrea posterior
e na base do vítreo.
A activação das células vítreas gliais e a metaplasia
das células do EPR, na presença dum DR, produz
um tecido fibroso que prolifera. As células não só
proliferam, mas também são capazes de contrair e
exercer tracção na retina.
TRATAMENTO:
Na forma exsudativa, com atingimento da mácula,
o tratamento deve ser a fotocoagulação directa dos
glomérulos neovasculares periféricos.
A fotocoagulação deve estender-se à periferia
temporal.
Cirurgia vítreoretiniana nas formas exsudativas
complicadas
de
fibrose
pré-retiniana
e
descolamento macular exsudativo e traccional
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.
AVALIAÇÃO FAMILIAR:
Todos os membros da família do doente afectado
devem ser examinados, devido às alterações
progressivas ao longo da idade.
FACTORES DE RISCO:
•
Múltiplos buracos da retina
•
Rasgaduras grandes
•
Cronicidade
•
Traumatismo
•
Hemorragia vítrea.
SINTOMAS:
A contracção das membranas vítreoretinianas pode
reabrir um buraco da retina ou originar uma nova
rasgadura retina e um descolamento da retina.
Assintomática na ausência de rasgaduras da retina.
Nas membranas localizadas na mácula podem
causar metamorfópsia e visão central desfocada.
CLASSIFICAÇÃO:
De acordo com a sua gravidade e localização:
•
Grau A – Vítreo turvo e agrupamentos
