Retina Volume 2 - page 257

RETINA
255
ASCULITE
Correspondem por definição a numa inflamação
da parede dos vasos sanguíneos retinianos.
Integram-se habitualmente no quadro clínico das
uveítes posteriores.
Trata-se dum atingimento das veias retinianas, das
veias e artérias, ou só das artérias retinianas.
A vasculite ocular pode ocorrer como uma
entidade isolada ou como uma parte de outra
doença ocular ou sistémica.
As vasculites associadas com doenças sistémicas
podem ser imune mediadas ou secundárias a
infecções ou neoplasias. É imperativo eliminar
uma causa infecciosa. As causas paraneoplásicas
ou tóxicas são raras
133,134
.
Ocorrem mais frequentemente em pacientes
jovens. Predomínio do sexo feminino.
CLASSIFICAÇÃO CLÍNICA:
Infecciosa ou não infecciosa.
Arterial, venosa e arterial e venosa
Uni ou bilateral
Polo posterior ou periferia da retina
Focal, segmentar e difusa
Oclusiva, activas com difusão e limitada às
paredes.
PATOLOGIAS ASSOCIADAS COM VASCULITE:
Doenças auto-imunes
Sarcoidose
Poliarterite nodosa
LES
Granulomatose Wegener
Esclerose múltipla
D. Behçet
D. Crohn, colite ulcerosa
Doenças infecciosas
Sífilis
Tuberculose
D. Lyme
D. Whiple
Enoftalmite bacteriana
Toxoplasmose
Retinite viral
Endoftalmite fungos
SINTOMAS:
Floaters. Fotópsia. Défice visão cromática.
SINAIS:
A vasculite activa pode envolver arteríolas ou
vénulas e podem ocorrer com ou sem inflamação
significativa do vítreo.
A vasculite pode ser evidente como um infiltrado
perivascular macio esbranquiçado, de bordos fluos
na fase activa, difuso ou localizado. Está associada
uma anomalia do calibre vascular.
Se as arteríolas estiverem envolvidas ocorrem
manchas algodonosas e áreas de isquémia retiniana
visiveis como áreas opacas.
Se as vénulas estiverem envolvidas, estão associadas
hemorragias retinianas, edema da retina e
anomalias microvasculares como telangiectasias e
microaneurismas.
A inflamação frequentemente pode ocluir os vasos
sanguíneos.
VASCULITE RETINIANA IDIOPÁTICA
São raras. Atingem os jovens com idade < 40 anos.
Não há predomínio ligado ao sexo, excepto a D.
Eales, onde há um predomínio no sexo masculino.
O atingimento é ocular (sem sinais sistémicos) e a
vasculite é isolada.
Quadros clínicos de vasculites retinianas
idiopáticas: D. Eales, vasculites hemorrágicas
multifocais, S. IRVAN, S. Susac.
ASSOCIAÇÕES OCULARES:
D. Eales
1...,247,248,249,250,251,252,253,254,255,256 258,259,260,261,262,263,264,265,266,267,...280
Powered by FlippingBook