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M
Macroaneurisma arterial retiniano (MA)
e exsudação. O OCT evidencia um espessamento
retiniano difuso com espaços quísticos.
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL:
Exsudação macular
•
D. Coats
•
D. von Hippel-Lindau
•
Oclusão venosa retiniana de ramo
•
Retinopatia diabética
Hemorragia subretiniana
•
DMI
•
S. pseudohistoplasmose
•
Miopia patológica
•
Traumatismo
•
Melanoma coróide
•
OVCR
A presença de aneurismas ateriais múltiplos e
bilaterais é descrita no IRVAN (vasculite retiniana
idiopática, aneurismas e neuroretinite).
Macroaneurismas adquiridos descritos na D. Coats.
PROGNÓSTICO:
O prognóstico visual dependerá do grau de
atingimentomacular, sendo demelhor prognóstico
os MA hemorrágicos do que os MA exsudativos.
TRATAMENTO:
A atitude terapêutica depende das manifestações e
da apresentação clínica dos MA.
Vigilância, em caso de ser um achado casual e as
paredes vasculares se apresentem íntegras, sem
ruptura ou exsudação.
Se a exsudação é a manifestação principal, a
atitude terapêutica de eleição é a fotocoagulação
árgon laser. Fotocoagulação directa com laser
árgon/díodo directamente no MA, com um spot
de 150-200µ e duração de 150-200ms.
É tema de controvérsia o tratamento com laser
directo ou indirecto dos MA. O maior risco é a
oclusão arterial distal ao aneurisma.
Se a hemorragia é a manifestação principal, não
tem indicação para tratamento.
Vitrectomia via pars plana, em caso de hemorragia
vítrea.
Membranectomia com Yag-laser pode ser
considerada, na hemorragia retrohialóideia ou
préretiniana.
Fig. m.1 Macroaneurisma arterial retiniano (Retinografia)
Fig. m.2 Macroaneurisma arterial retiniano (Anerítica)
