Retina Volume 2 - page 254

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U
Uveite posterior
nos países desenvolvidos.
As uveites posteriores são responsáveis por 10% do
total de cegueira nos países desenvolvidos (devido
a edema macular, cicatriz macular, descolamento
retina e atrofia óptica)
132
.
A causa primária de perda visão na uveíte é
geralmente o edema macular cistóide.
SINTOMATOLOGIA:
A diminuição da visão pode ser aguda ou gradual.
Floaters. Fotofobia
Outros sintomas: flash luminoso, metamorfópsias,
micrópsia, macrópsia, escotomas, desconforto
ocular, dor ocular grave é rara.
SINAIS:
Os quadros clínicos comuns de uveíte posterior
são:
VITRITE
VASCULITE RETINIANA
COROIDITE (infiltrados inflamatórios
coroideus multifocais)
VASCULITE RETINIANA
Pode ser:
PERIFÉRICA (PRÉ-EQUATORIAL)
POSTERIOR (PÓS-EQUATORIAL)
CENTRAL (LOCALIZADA SÓNODISCO
ÓPTICO)
SINTOMAS:
PERIFÉRICA
habitualmente
é
assintomática até que desenvolva complicações
como as hemorragias vítreas.
POSTERIOR – Apresenta perda súbita
de visão, afectando metade do campo visual. . Os
defeitos C.V. são tipicamente altitudinais. A visão
central é afectada se a mácula for afectada.
CENTRAL – Assintomática nos estádios
precoces da doença.
SINAIS:
A câmara anterior tem poucas células.
PERIFÉRICA – Os vasos retinianos
periféricos estão embainhados. Podem estar
presentes hemorragias perivasculares. A retina
periférica surge “ isquémica”, o que é um elemento
de mau prognóstico.
POSTERIOR – A vasculite retiniana
apresenta-se frequentemente como uma alteração
oclusiva venosa afectando um ramo principal e
sendo acompanhada por uma dilatação venosa.
CENTRAL – edema do disco óptico,
dilatação venosa, hemorragias retinianas e
manchas algodonosas.
VITRITE_
Também chamadas inflamações do corpo vítreo.
Caracteriza-se pela presença de células
inflamatórias e exsudados proteicos na cavidade
vítrea.
SINTOMAS:
Moscas volantes, sem diminuição da
acuidade visual.
Visão enevoada - quando as opacidades
vítreas são suficientemente grandes.
Assintomáticos
Perda visão – Na maioria dos casos de
vitrite, a visão enevoada não é importante, ou
poderá ser apenas intermitente ou postural.
SINAIS:
Opacidades vítreas finas.
VITRITE ANTERIOR- é uma condição em
que há um predomínio no espaço retrocristalino.
VITRITE POSTERIOR – é uma condição
caracterizada por um infiltrado celular difuso, no
vítreo cortical.
EXAMES COMPLEMENTARES:
O diagnóstico é habitualmente clínico, baseado
na história clínica e no exame do fundo ocular.
Poderão ser necessários exames laboratoriais para
a exclusão de causas infecciosas.
AF: Para detectar infiltrados retinianos e
coroideus. Edema n. óptico. Confirmar a presença
de neovascularização.
ICG: Para avaliação da extensão da doença
inflamatória coroideia ECOGRAFIA: Para
documentar a extensão da doença.
BIÓPSIA: A biopsia da conjuntiva bulbar é útil no
diagnóstico de sarcoidose.
TRATAMENTO:
O tratamento duma uveite posterior pressupõe
uma colaboração multidisciplinar.
Deverá ser pesquisada uma doença sistémica ou
infecciosa, de modo a ser prescrito um tratamento
específico, antes da prescrição de corticosteróides.
Corticoterapia local tópica.
Corticoterapia sistémica, inicialmente em altas
doses (Solumedrol ou prednisona com doses de
1 mg/kg/dia), diminuir depois lentamente, num
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