RETINA
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VEITE
POSTERIOR
A inflamação intraocular do segmento posterior
(inflamação da retina e da coróide) é uma afecção
ocular grave, que pode comprometer a acuidade
visual a curto ou longo prazo.
A inflamação do segmento ocular posterior pode
ser consequência de afecções inflamatórias,
infecciosas, tumorais e sistémicas. No caso de
doenças sistémicas, o atingimento ocular pode ser
o dado revelador da doença.
O diagnóstico de uveite posterior pode ser difícil.
É necessário colocar as diferentes hipóteses
diagnósticas e estabelecer uma estratégia
diagnóstica. O Síndrome de manchas brancas
múltiplas evanescentes tem habitualmente um
bom prognóstico, porque tem uma resolução
espontânea. Contudo, alguns casos de MEWDS
podem ser facilmente confundidos com o estádio
inicial de coroidite serpiginosa, que tem um
prognóstico muito pior
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.
A estratégia diagnóstica envolve sempre uma
anamnese, um exame clínico rigoroso e os exames
complementares de diagnóstico, os quais nunca
deverão ser entendidos separadamente. Como
exemplo, um doente com positividade para o Ag
HLA A29, não significa que o doente tenha uma
Retinopatia Birdshot, nomeadamente se o exame
clínico não corresponder.
CLASSIFICAÇÃO ANATÓMICA:
Com base na localização anatómica relativamente
ao local primário da inflamação:
-UVEITE ANTERIOR - inflamação intraocular do
segmento anterior.
- UVEITE POSTERIOR E UVEITE INTERMÉDIA
– inflamação intraocular do segmento posterior.
- PANUVEITE – inflamação combinada do
segmento anterior e posterior.
As uveites posteriores podem subdividir-se em
coroidites, retinites e corioretinites.
BIOMICROSCOPIA
•
CORNEA
- úlceras superficiais (herpes)
- infiltrados estroma
- precipitados retro descemet (largos, sinónimos
de uveites granulomatosas)
- Tyndall
•
ÍRIS
- nódulos (sarcoidose ) (Busacca, pequenos
acinzentados na superfície anterior íris e Koeppe,
esbranquiçados no rebordo pupilar ).
•
CRISTALINO
(catarata
subcapsular
posterior, induzida pela uveite posterior e pela
corticoterapia).
•
VITREO - Vitrite (secundária à ruptura
da barreira hematoretiniana, induzida pela
inflamação da retina e da coróide).
•
RETINA – apreciação da superfície da
retina, em relevo e as lesões corioretinianas.
CLÍNICA:
As uveites posteriores podem apresentar um ou
mais dos seguintes aspectos clínicos:
- VITRITE – infiltrados celulares no vítreo.
- VASCULITE RETINIANA – inflamação dos vasos
sanguíneos retinianos.
- INFILTRADOS DE CÉLULAS INFLAMATÓRIAS
NA CORÓIDE OU CORIORETINIANAS – lesões
esbranquiçadas ou branco-amareladas.
- EDEMA, localizado na mácula (edema macular
cistóide) ou do nervo óptico (edema disco óptico),
ou difuso, produzindo um descolamento retina
exsudativo.
ETIOLOGIA:
Podem ser causadas por um espectro variado de
etiologias, como bactérias, vírus, fungos, parasitas,
doenças imunes, trauma. Em muitos casos, no
