RETINA
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UMORES
VASOPROLIFERATIVOS DA
RETINA
Ou massas telangiectásicas periféricas.
É uma lesão gliovascular, rara, que ocorre em
indivíduos sãos.
São lesões benignas periféricas, sólidas, de
natureza glial, na superfície da qual se observam
telangiectasias retinianas, que podem provocar
uma exsudação lipídica maciça que pode atingir o
polo posterior.
IDADE DE APRESENTAÇÃO:
A doença inicia-se entre os 40 e os 60 anos de
idade, por uma diminuição da acuidade visual
habitualmente resultado duma exsudaçãomacular.
HISTOPATOLOGIA:
Controversa
129, 130
. Massa intraretiniana glial,
benigna, pouco vascularizada. As telangiectasias
ocorrem em resposta à proliferação glial.
CLÍNICA:
Presença duma massa subretiniana ou retiniana,
solitária, preferencialmente localizada na periferia
retiniana inferior, diante do equador, de coloração
amarelo-rosada ou alaranjada, profusamente
vascularizada, com telangiectasias retinianas à
superfície, bem caracterizada pela AF.
São responsáveis por uma exsudação lipídica
intra e subretiniana, e eventualmente por um
descolamento da retina associado.
Ausência de vasos nutritivos dilatados, que se
observam na D. von Hippel-Lindau.
TIPOS CLÍNICOS:
•
Tumores vasoproliferativos retinianos
idiopáticos ou primários (a forma mais
frequente). Define-se pela ausência de
doenças oculares associadas.
•
Tumores vasoproliferativos retinianos
secundários (associam-se com doenças
retinovítreas, particularmente uveítes
posteriores).
COMPLICAÇÕES:
•
Os exsudados lipídicos podem ocupar
a retina inferior e acumular-se na área
macular.
•
Membrana epiretiniana
•
Edema macular cistóide
•
Hemorragia vítrea.
•
Fibrose epiretiniana
•
Descolamento exsudativo da retina.
ETIOLOGIA:
Habitualmente são idiopáticas.
Podem ser secundárias à:
•
Pars planite, por proliferação de neovasos
intraretinianos de forma glomerular.
•
Neurofibromatose
•
Complicação tardia duma identação
escleral, por descolamento da retina.
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL:
•
D. Coats
EVOLUÇÃO:
Sem tratamento, ocorre uma hemorragia vítrea
grave, descolamento exsudativo da retina, rubeosis
iridens e glaucoma neovascular.
PROGNÓSTICO:
Muito reservado, sobretudo se existir maculopatia.
TRATAMENTO:
Radioterapia por placa radioactiva, ressecção trans-
escleral, endoressecção, terapia fotodinâmica,
antiVEGF e Infliximab.
Fotocoagulação
laser
das
telangiectasias
responsáveis pela exsudação.
