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Mais frequentemente afectados os asiáticos,
hispânicos e nativos americanos.
PATÓGENESE:
Desconhecida.
Doença autoimune mediada por células contra
melanócitos.
SINTOMAS:
Diminuição da visão associada com sintomas
meníngeos e auditivos, incluindo cefaleias e
vertigens.
A perda de visão é usualmente bilateral, mas pode
ser assimétrica.
A iridocilite causa fotofobia, hiperémia ciliar e dor
ocular ligeira/moderada.
Disacúsia, zumbidos e perda de audição ocorrem
em 75% dos pacientes.
O envolvimento dermatológico inclui alopecia,
poliose e vitiligo.
CLÍNICA:
Uveite granulomatosa bilateral e assimétrica
encontrada desde o início da doença.
As alterações mais graves e características ocorrem
no segmento posterior.
Diminuição da AV por vitrite e coroidite exsudativa
difusa.
Espessamento da coróide associado com
descolamento da retina neurosensorial bolhoso e
bilateral.
O edema do disco óptico surge precocemente e é
sugestivo da patologia.
Células inflamatórias no vítreo.
EXAMES COMPLEMENTARES:
AF: Placas de atraso de preenchimento coróideu,
S
Síndrome Vogt-Koyanagi-Harada
seguidas de áreas de pinpoint múltiplos
hiperfluorescentes, ao nível do EPR.
ECOGRAFIA:
Espessamento
da
coróide,
descolamento da retina seroso , opacidades vítreas
e espessamento escleral posterior.
Punção lombar: Pleocitose celular nos estádios
precoces da doente.
RMN: Pode ser necessária para distinguir de uma
esclerite posterior.
COMPLICAÇÕES:
Neovascularização do disco óptico.
Neovascularização coroidea, com descolamento
macular hemorrágico.
Despigmentação e agrupamento pigmentar do
EPR.
Catarata
Glaucoma
EVOLUÇÃO:
Variável. Os doentes podem sofrer apenas um
episódio ou a doença tornar-se crónica.
TRATAMENTO:
Os corticosteróides são a 1ª linha de tratamento
para diminuir a doença inflamatória.
O prognóstico visual com tratamento é favorável.
O descolamento da retina usualmente resolve
rapidamente, com resolução da inflamação do
segmento anterior.
Imunosupressores (ciclosporina e clorambucil)
usados quando a resposta aos corticosteróides é
inadequada.
AVALIAÇÃO SISTÉMICA:
Avaliação neurológica para doença meníngea
associada.
