RETINA
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Ou exsudados dentro de 500 µm do centro fóvea,
com espessamento adjacente.
Ou espessamento de 1 disco de diâmetro, dentro
de 1 disco diâmetro do centro fóvea.
EDEMA MACULAR:
•
Difuso (extravasamento difuso dos
capilares)
•
Focal (leakage local)
Exsudados duros (por edema retiniano
localizado crónico). Localizam-se na
camada plexiforme externa.
Exsudados circinados (os exsudados formados
por lipoproteínas e macrófagos cheios de lípidos a
envolver os pontos de fuga).
SINAIS CLÍNICOS ASSOCIADOS:
Diminuição sensibilidade corneana
Catarata nuclear e cortical
Glaucoma primário de ângulo aberto
Paralisias
dos
nervos
cranianos
(mais
frequentemente o 6º par)
EXAMES COMPLEMENTARES:
AF: As indicações são:
•
Determinação do leakage focal e difuso
•
Perda de capilares perifoveais
•
Pesquisa de vasculite
•
Perda visão inexplicável
OCT: Determinação da presença de fluido intra
e subretiniano. Monitorização da resposta ao
tratamento.
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL:
•
Retinopatia hipertensiva
•
Oclusão venosa retiniana
•
Hemoglobinopatias
•
Anemia ou leucemia
•
Síndrome isquémico ocular
•
Retinopatia radiação
•
D. Coats
•
Telangiectasias justafoveais idiopáticas
•
Vasculite
PROGNÓSTICO:
Progride gradualmente em meses ou anos. O
tratamento da doença sistémica reduz mas não
elimina a progressão e perda de visão.
Fotocoagulação laser, segundo os guidelines da
ETDRS:
•
Tratar directamente as áreas de leakage
focal ou grelha macular modificada em
casos de leakage capilar difuso.
Injecções intravítreas de anti-VEGF no edema
macular.
Injecção intravítrea de acetonido Triamcinolona.
B)
RETINOPATIA
DIABÉTICA
PROLIFERATIVA
Representa a manifestação mais grave de Diabetes
ocular.
Resulta da perda de perfusão retiniana normal
e subsequente desenvolvimento de tecido
proliferativo neovascular.
SINAIS:
•
Neovascularização do disco óptico
(Tipicamente têm um aspecto irregular,
sobre a superfície do disco óptico).
•
Neovascularização retiniana (forma-se na
junção entre a retina perfundida e a não
perfundida).
•
Neovascularização íris
•
Hemorragia vítrea
TRATAMENTO
Panfotocoagulação laser retiniana.
Injecção intravítrea de anti-VEGF.
Vitrectomia (em caso de hemorragia vítrea
persistente ou descolamento traccional da
mácula).
Isquémia macular (não há tratamento eficaz).
Descolamento traccional da retina
